Nueva versión de la Revista Infomédula dedicada a los Paralímpicos de Londres 2012

La revista Infomédula, que edita la Fundación del Hospital Nacional de Parapléjicos para la Investigación y la Integración (FUHNPAIIN), dedica la portada de su último número a "Los Juegos Paralímpicos de Londres 2012", como reconocimiento a los deportistas con lesión medular que, más allá de la adversidad, han dado ejemplo al mundo de esfuerzo y superación.

Esta edición contiene información sobre las diferente modalidades deportivas y contactos de interés para aquellos pacientes y expacientes del centro especializado en lesión medular interesados en practicar un deporte adaptado en su comunidad autónoma.

Este número incluye también en sus páginas una entrevista con el nuevo director del centro, quien habla del trabajo, participación e imaginación para mantener los niveles de excelencia del centro.

Asimismo, se informa sobre la ley transversal de defensa de los derechos y la igualdad de las personas con discapacidad y realiza un avance sobre la Conferencia Internacional de Neurorrehabilitación que organiza el Hospital Nacional de Parapléjicos con el CSIC.

Esta revista se distribuye de forma gratuita entre los pacientes, ex pacientes de HNP y el entorno sociológico de la lesión medular. Además, la publicación informa sobre los avances en la realidad virtual aplicada a la rehabilitación,el proyecto científico para estudiar la osteoporosis, la corriente de solidaridad motera con la lesión medular y la música de Staff Benda Bilili, diez músicos parapléjicos de Kinshasa que deslumbran al mundo con su música vitalista.

Control de la mente sobre la tecnología

Convertir un pensamiento en acción ya es posible. Varios grupos de investigadores están desarrollando interfaces cerebro-máquina que permiten a gente con distintos grados de inmovilidad accionar mecanismos con solo la fuerza mental.

Los dispositivos de interfaz cerebro-máquina ya están funcionando en voluntarios que sufrieron una lesión medular. Muestran un camino hacia la recuperación de la libertad y capacidad de movimiento que perdieron. La tecnología que todavía no ha salido del laboratorio es una vía abierta a la esperanza para mucha gente. El paciente se conecta al sistema y sigue un entrenamiento para el correcto manejo del equipo. Se puede tardar semanas o incluso meses en agarrar una bola en el espacio o en acercar un recipiente para beber, pero una vez que se aprende la acción se realiza de forma casi inmediata.

El sueño se esta convirtiendo poco a poco en una realidad cada vez mas cercana. 

A día 17 de Diciembre de este año encontramos en la portada del periódico El país una publicación de alto interés tanto tecnológico como de salud: Una mujer tetrapléjica domina un brazo robot de última generación con la mente.

A continuación os dejo dos artículos en los que podéis encontrar información más detallada sobre este tema:

- http://sociedad.elpais.com/sociedad/2012/08/29/actualidad/1346253332_746378.html

- http://sociedad.elpais.com/sociedad/2012/12/17/actualidad/1355744616_208716.html

Lesion medular en hombres y mujeres

Gráfico que muestra el porcentaje de lesionados medulares en hombres y en mujeres.

"La marató 2010"

La cadena autonómica TV3 celebra cada año el programa solidario "La Marató". En la edición del año 2010, el dinero recaudado era para la lucha contra las lesiones medulares y cerebrales adquiridas.

La Fundación La Marató organizó más de 3000 conferencias para sensibilizar sobre estas enfermedades y puso en marcha una amplia campaña de difusión.

La imagen de la campaña como podeis ver en la foto es la de una persona atrapada en un bloque de hormigón. La intención que tiene es la de comunicar cómo se siente alguien que sufre parálisis en alguna parte de su cuerpo. Además, a través de la web de TV3 se puso en funcionamiento un dispositivo de realidad aumentada que permitía proyectar un modelo 3D del cerebro y de la médula espinal con el que los usuarios podían interactuar.

Durante la jornada, la cadena autonómica contó con 2500 voluntarios y con cinco sedes telefónicas para atender las llamadas de los voluntarios. También se organizaron más de mil actividades en diferentes municipios para recaudar fondos.

Desde 1992, La Marató ha recaudado aproximadamente 89 millones de euros que ha destinado a la financiación de 535 proyectos de investigación en diferentes enfermedades que no tienen cura.



Perros con lesión medular completa recuperan la movilidad

Los científicos de la Universidad de Cambridge han conseguido que Jasper, un perro salchicha, recuperase la movilidad de sus patas traseras y coordine los movimientos, tras una lesión medular de más de dos años. ¿Cómo? Inyectando en la parte lesionada de la columna vertebral células de glía envolvente olfativa Oriental (OECO).

Estudios de este tipo se han realizado también con ratas, pero el caso de Jasper es el primero en demostrar que puede ser eficaz en lesiones con más de 12 meses de antelación.

Los científicos creen que este caso se aproxima cada vez más a un escenario que implicaría a pacientes humanos.

 Aquí os dejo el enlace en el que podeis leer el artículo completo y ver un vídeo sobre el mismo:

http://www.fenexy.org/news_detail.php?noticia=15

Proyecto modelo de ortesis activa SCKAFO



Ortesis de rodilla y tobillo



En la Universidat Politècnica de Catalunya (UPC) se realiza se realiza desde hace 5 años una edición de los Premios Proyecto Fin de Carrera Fundación Universia para el estudiantado.

En la convocatoria del año 2011 el premio al mejor proyecto fue para Guillermo Arroyo, quien propuso un modelo de ortesis activa para asistir la marcha de personas con lesiones medulares incompletas.

El jurado de la edición destacó que el proyecto ganador ofrece una solución a las personas con discapacidad física causada por una lesión medular incompleta, ya que la nueva ortesis de rodilla y tobillo con control de apoyo hace posible una mejoría de la autonomía y la integración de las personas que la usen.

Los avances en robótica y ortopedia aplicados en la ortesis la hacen más ligera que las convencionales y su diseño modular permite acoplar sistemas específicos con elementos ortésicos estándar.

Los lesionados medulares deben aumentar su ejercicio físico para evitar enfermedades cardiovasculares

Las personas con lesión medular, con el fin de minorizar las posibilidades de padecer enfermedades cardiovasculares, deben aumentar el ejercicio físico y dejar de llevar una vida sedentaria, todo dentro de sus capacidades.

Así lo aconsejan los médicos del Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno-Infantil de Gran Canaria en las " IV Jornadas Ciéntificas sobre lesión medular" de Aspaym Canarias.

El gasto energético en lesionados medulares es menor, ya que moverse en silla de ruedas es una actividad física insuficiente y se recomienda la realización de un mayor ejercicio físico para que sen produzca un mayor gasto calórico.

Por tanto, se presenta como solución la práctica de deporte adaptado, ya que cumple una serie de beneficios muy importantes, tanto a nivel físico como psicológicos porque es una vía que asegura la integración social.

Y no solo se conciencio a los lesionados medulares en este aspecto, sino que con el fin de evitar enfermedades cardiovasculares futuras se aconsejó la realización de comidas más reguladas y el abandono del tabaco en fumadores.

El hospital San Juan de Dios (Sevilla) atiende en 2001 a casi 90 lesionados medulares

La Unidad de Lesionados Medulares Subagudos del Hospital San Juan de Dios atendió en 2011 un total de 89 nuevos pacientes, bajo la coordinación de Maria Barrera, jefe de Sección de Neurorehabilitación del Hospital Universitario Virgen del Rocio, centro de referencia en la atención a la lesión medular aguda en Sevilla, Huelva, Córdoba y Málaga.

Del total de pacientes ingresados, el 55,18% fueron pacientes nuevos y el 44,82% pacientes ingresados por complicaciones médicas o para una revisión anual, o que presentaban lesiones medulares altas (fundamentalmente tetraplejias) que le dificultaban los desplazamientos para la realización de pruebas complementarias. El 64,58% de los nuevos pacientes ingresados presentaban lesiones traumáticas y el 44,82 % restante lesiones por causas médicas.

En 2011, la principal causa de lesión medular traumática fueron las precipitaciones (accidentes laborales principalmente) y caídas casuales, seguidas por los accidentes de tráfico y las zambullidas de cabeza en piscina o playa, así como otros accidentes deportivos. La principal causa de ingreso en las lesiones medulares de tipo médico ha sido la tumoral, seguida de lesiones vasculares y post-quirúrgicas.

Con respecto al perfil de estos pacientes, predominan las lesiones de origen traumático en los pacientes más jovenes, con una media de edad que se sitúa en los 34 años, mientras que en las lesiones de tipo médico la edad media asciende a 54 años. En cuanto al género hay que decir que el 73,6% de los pacientes son hombres mientras que el 26,4% son mujeres.

Unidad de Lesionados Medulares en el HSJDA

Se paraliza un ensayo para curar monos con lesión medular

Este ensayo buscaba confirmar en monos los resultados ya obtenidos en ratas parapléjicas como paso previo para su eventual uso en personas. Conscientes de las posibilidades de la investigación, la Consejería de Sanidad de la Junta de Castilla y León y el Consejo Superior de Investigaciones Científicas iniciaron en 2001 el proyecto. Durante el periodo 2001-2005, la Junta aportó una subvención de aproximadamente 590.000 euros para la investigación.

La técnica consistía en un autotrasplante de células de una parte del cerebro, llamada glía envolvente olfatoria. El proyecto comenzó en monos en septiembre de 2001 con la preparación de las células óptimas para le terapia, cirugías, estudios conductuales, neurofisiológicos y mantenimiento de los monos parapléjicos en el Centro de Investigación Príncipe Felipe de Valencia. En el momento de su interrupción, el grupo dirigido por la profesora Almudena Ramón ya había realizado un autotrasplante en un primate con lesión medular completa, y tenía a otro listo para la intervención. 

La investigación contaba con un informe positivo en el que se reconocía que era un tema novedoso, de interés, ambicioso y de riesgo, de forma que se recomendaba mantener el ensayo.

Pero el trabajo no pudo acabar porque según afirma la investigadora, en el mes de julio de 2006 se le prohibido la entrada en el centro. A finales de 2006, la investigadora interpuso queja contra el director del centro pero el juzgado acordó el sobreseimiento libre y archivo definitivo de la misma.

En el 2007, cuando el trabajo se encontraba en un punto muerto, el responsable del centro de animales admite que cuando diagnóstico el sarcoma no sabía que el mono tenía la médula seccionada. Tras enterarse, admitió que el animal podía sufrir un miositis osificante, dolencia frecuente en personas con lesión medular.

Después de esto, la doctora contaba con el apoyo de la Asociación de Grandes Minusválidos (Aspaym) y se planteaba cómo reiniciar el trabajo.

Superman se cayó de un caballo

Crhistopher Reeve, el actor estadounidense que adquirió una gran fama mundial por encarnar al mítico superhéroe Superman (1978) sufrió una gran tragedia el 27 de Mayo de 1995 (cuando yo tan solo tenía 2 añitos).

Era un deportista nato, un excelente nadador, aficionado al hockey sobre hielo y a la equitación, siendo también licenciado en piloto.

El triste suceso se produjo durante su participación en un concurso hípico en Charlottesville, Virginia, cuando una caída del caballo le produjo la fractura de 2 vértebras cervicales y la consecuente sección de la médula. Desde entonces permaneció en silla de ruedas y con respiración asistida.

El contraste de superhéroe a discapacitado en silla de ruedas era abismal pero la tristeza no pudo con Superman y este se convirtió en un claro superhéroe de las personas con lesiones medulares y un claro referente para continuar la lucha contra esta enfermedad.



Enviado desde mi Windows Phone

Hay que ver como un accidente te puede cambiar la vida...

...pero hay que seguir volando.

FOLTRA

Se trata de un proyecto iniciado en el 2002 y cuyo fin es buscar soluciones a la rehabilitación neurológica, tratando todo tipo de daño neuronal: central/periférico y congénito/adquirido. Por tanto, el fin es potenciar el valor de la persona, estimulando la formación y el aprendizaje de todos los profesionales implicados en la rehabilitación para poder conseguir la total reinsercción social de este tipo de pacientes.

En el centro médico se tratan de forma individualizada e integral una serie de patologías neurológicas como la parálisis cerebral infantil, lesión medular, traumatismo cráneo encefálico, accidentes cerebro vascular, lesiones nerviosas periféricas, enfermedades degenerativas... Y no solo se mantiene una relación médico paciente si no que se buca la implicación personal de los terapeutas, del centro y de las familias.

Entre sus objetivos también destacan la investigación en neurogénesis reparadora y la divulgación del conocimiento mediante publicaciones científicas de interés.

A continuación os dejo el video de presentación para la inauguración para que os hagais una idea de todo lo que abarca y en que consiste.

El Dr. Jesús Devesa fue quién inició el proyecto, junto a su familia y el resto de profesionales que le rodeaban, a raíz del accidente de tráfico que sufrió su hijo Pablo. Mi familia  y yo les conocemos personalmente ya que el chaval jugaba al fútbol en el Fátima (equipo que entrenaba mi padre) y al enterarnos de la noticia nos llevamos un gran susto; por suerte Pablo ha vuelto a andar y el suceso ha canalizado esta gran obra de caridad hacia las personas con afectaciones neurológicas.

Haz Click en la imagen y serás redireccionado a la página oficial de Foltra.

Visión histórica del tratamiento del lesionado medular

La primera referencia escrita acerca de la lesión medular se hace en el papiro egipcio descubierto en 1962 por Edwin Smith. Este es el documento médico, en general, más antiguo, datado en el 1500 a.C y se encuentra en a actualidad en la Historical Society de New York. En el se describen conretamente las consecuencias de este tipo de lesiones e incluso el anónimo médico egipcio llega a establecer un pronóstico: "la lesión completa de la médula espinal cervical conduce a parálisis de brazos y piernas y la secreción involuntaria de orina, tratándose de una lesión sin cura".

En el Corpus Hipocrático de Hipócrates, en uno de sus volumenes dedicado a la articulaciones, se hace referencia a las fracturas vertebrales y sus consecuencias, incluyendo aquí la lesión de la  médula a ese nivel.

Se dice que fue Galeno quien introdujo el concepto de sistema nervioso central, describiendo la médula espinal como la extensión del cerebro que transmitía a las extremidades las sensaciones, y las devolvía de nuevo al cerebro.

Pablo de Egina recomendaba ya la cirugía para extraer los fragmentos fracturados, causantes de la lesión medular.

Vesalius fue quién de ilustrar y describir la médula con el mayor número de detalles para deducir de ahí como se causaba la lesión. El fue quien segmentó la médula en cervical, torácica, lumbar, sacra y coccígea.

Ambrosio Paré junto defendió la idea de Hipócrates de que la mejor solución a la luxación cervical era la extensión y tracción en prono.

A finales del siglo XIX sin embargo se consiguió una mejora en el campo quirúrgico debido a una mayor antisepsia y esterilización, lo que ayudo a prevenir y evitar las infecciones en columna. En la década de 1920 la introducción de las radiografías en medicina proporcionó gran precisión a la hora de localizar la lesión, además de que los diagnósticos y los pronósticos se volvieron mucho más fiables.

A mitad del siglo XX nació un método estándarizado para el tratemiento de las lesiones medulares:

- reposición de la columna

- sujeción en su lugar

- rehabilitación de las discapacidades mediante entrenamiento

Década de 1990-. Descubrimiento del esteroide metilprednisolona, medicamento que se caracterizó por ser capaz de reducir el daño de las células nerviosas si se administraba lo antes posible tras el accidente.

Hasta la II Guerra Mundial no se trataba de remediar la lesión y las prácticas con estos pacientes se limitaban solo a ser meras observaciones inmorales. El cambio en esta miserable actitud terapéutica se debe al Dr. Ludwing Guttmann, quien se vio en la necesidad de crear una Unidad especializada en el Hospital de Stoke Mandeville, debido al aumento de soldados que sufrieron esta lesión. Así, de está forma fue considerado como el "padre de la paraplejía" ya que permitio que estos enfermos fuesen tratados y sobreviviesen a pesar de la lesión medular. La nueva actitud de Guttmann tuvo consecuencias a nivel mundial, pero numerosas en España, donde sus discípulos fueron los encargados de continuar su labor creando nuevas unidades y centros rehabilitadores. Aquí en Galicia, se produjo en A Coruña, al mismo tiempo que la inauguración del Hospital, la creación de Unidad de parapléjicos en el departamento de rehabilitación.

Ratas que caminan después de haber sufrido una lesión medular

31/05/12 El mundo;

No se trata, para nada, de un milagro, pero tampoco este logro supone la recuperación de las lesiones medulares en humanos. Lo que sí está claro es que constituye un gran avance. Los autores suizos de esta nueva investigación han conseguido mediante la estimulación electro-química y entrenamiento de estos pequeños seres, ratas con dos hemisecciones en la médula espinal, tengan una locomoción voluntaria y en parte autónoma, suban escaleras y esquiven obstáculos.

El estudio ya ha sido publicado en "Science", y los mismo responsables han dejado claro que no habían conseguido con este descubrimiento la cura para las lesiones medulares, pero que lo que sí habían hecho era abrir una puerta para la recuperación.

En este experimento, que contó con la colaboración de la Universidad de Zurich, se trató de reestimular las redes neuronales que, a pesar del estado de letargo, permanecen intactas. Estas ratas  a las que se le había practicado dos hemisecciones recibieron por un lado fármacos compuestos por  neurotransmisores, volviéndose las células no funcionales en funcionales. Después de esta estimulación química se llevaba a cabo la eléctrica mediante unos pequeños electrodos, estos colocados concretamente en dos puntos y por debajo del nivel de la lesión (de las hemisecciones artificiales). Esta misma idea es comparable al del funcionamiento de las prótesis.

En el caso de las personas se podría llevar a cabo de igual forma con el soporte que proporciona el arnés, facilitando la resistencia a la gravedad pero no facilitando directamente todos los movimientos que el paciente llevaría a cabo. Pero todos los efectos que se iban consiguiendo y las mejoras en cuanto al movimiento solo se producían en presencia de los estímulos electroquímicos.

Si quieres ver un vídeo y obtener más información lee la noticia original en: http://www.elmundo.es/elmundosalud/2012/05/31/neurociencia/1338466565.html

Embarazo y lesión medular (II)

Causas de prematuridad en los partos de mujeres lesionadas medulares: 

1. Nivel en el que se cuenta la lesión, sobre todo en caso de que se supere T5 (quinta vértebra torácica).
2. Según el grado y extensión de la lesión.
3. Según el grado de epasticidad.
4. Debido a las deformaciones articulares (de articulaciones directamente implicadas en la gestación y el parto) y de la deformación que sufre la pelvis en estas mujeres.
5. Presencia de musculatura abdominal activa lo que hace más fácil, y por eso adelanta, la expulsión en el parto.

Aunque no consta la existencia de un protocolo preestablecido, se sabe que es necesario tomar algunas medidas especiales, por ello os doy aquí alguna recomendaciones básicas:

1. El parto sí o sí debe iniciarse en un medio hospitalario que conste con todo el material y todo el personal cualificado.
2. Las mujeres cuya lesión se encuentre a niveles altos deben ser ingresadas y monotorizadas ya desde la semana 28 de embarazo.
3. Y no solo en estas mujeres, si no en todos los casos es recomendable el reposo a partir de la 32ª semana.
4. El parto tiene que ser programado y realizarse mediante cesárea en aquellos casos en los que exista riesgo de hiperreflexia autonómica (tanto lesiones completas como incompletas por encima de D5 y en caso de que existan alteraciones graves del canal de parto).
5. La técnica más adecuada sin duda es la anestesia epidural, y sirve como analgesia (en los casos que la precisen), para controlar la epasticidad, y para posibilitar una posible cesárea.
6. En lesiones más bajas, por debajo de L2, se contaría con la presencia de la musculatura abdominal, por tanto está mujer percibirá los dolores propios del inicio del parto.
7. Sondaje vesical en todos los casos para evitar que las pérdidas de orina intervengan en el parto.

Es también necesario actuar en el postparto llevando a cabo cuidados de la zona perigenital (especialmente si se ha practicado la episiotomía) y las ayudas para la adaptación y vuelta a la autonomía de la función urinaria e intestinal.

La lactancia materna no esta contraindicada en caso de que la madre sea lesionada medular pero si hay que controlar y conocer la medicación que esta toma para evitar posibles efectos en el recién nacido.

Atender también la posible depresión que sufren algunas de estas mujeres por no poder atender con total autonomía a su hijo (sobre todo las tetrapléjicas).

Embarazo y lesión medular (I)

Como ya vimos en una entrada anterior los lesionados medulares pueden conseguir una sexualidad satisfactoria si la adaptación se lleva  acabo de la mejor forma posible. Con esa reflexión pretendía hacer ver a la gente, a nuestra sociedad, las peculiaridades de la sexualidad en lesionados medulares para dejar de valorarlos como personas asexuales.

Toda mujer con o sin lesión medular, quiere, ama, desea, trabaja, estudia, sueña... todo esto implica que ellas no están exclusivamente destinadas a permanecer en una silla de ruedas y nada más. Y por tanto a demás de tener derecho a una vida sexual placenterá también puede llegar a ser  madre ya que la lesión no constituye un impedimento (ni físico, ni psicológico) para lograrlo.

La mujer para o tetrapléjica puede perfectamente, estando en edad fértil, concebir un bebé, ya que no presenta ninguna alteración hormonal ni genecológica que le impida la gestación. Sin embargo, es preciso decir que durante el embarazo es posible que aparezcan algunas alteraciones  no grave, pero que necesita el conocimiento y la formación específica de los profesionales que se encargarán de este tipo de embarazos, evitándose las complicaciones y asegurando un parto normal.

Hacemos también un inciso en que es necesario conocer si los fármacos utilizados hoy en día para las lesiones medulares tienen algún tipo de efecto sobre embarazadas.

Las alteraciones que se pueden presentar son:

• Mayor frecuencia de anemias.
• Como en cualquier embarazo (pero más en una vejiga neurógena), se producen  cambios en la micción, hábitos intestinales, aumento de las infecciones urinarias (cistitis)...
• En lesiones espásticas, aumento de la espasticidad.
• Complicaciones respiratorias causadas de por la insuficiencia respiratoria de base de los lesionados medulares graves y por la compresión diafragmática. Esta última es debida a la posición de sedestado en la silla de ruedas y al incremento de la presión ambdominal, por el aumento de tamaño.
• Posible aparición de una tromboflebitis venosa profunda, y el sobrepeso con la presión que implica condiciona también la posible aparición de úlceras por presión (UDP) en puntos de apoyo como el sacro, el isquion y los trocánteres.
• No se a demostrado todavía que las lesiones medulares favorezcan las malformaciones fetales.
• Lo que sí hay, es una mayor incidencia de prematuridad, relacionada con las infecciones urinarias, por ello Enfermería deberá realizar cultivos de orina muy periódicos y la Medicina prescribirá el tratamiento antibiótico en caso de que aparezcan los signos de infección. Los controles ecográficos mostrarán la madurez del feto y si fuese necesario también se llevaría a cabo una extracción de líquido amniótico para posterior examinación.